Quadril - Anatomia do Quadril - Dr Flávio Barbi

Guia  básico  para pacientes

São duas  as  características  anatômicas  principais  da  articulação do quadril:
- o quadril  é  a  junta  que  une  o tronco e  membros  superiores  aos membros  inferiores;
- o quadril  é  a  maior junta  esférica  do corpo humano. 
 

É, portanto, uma  articulação  de  grande  porte, adaptada  para  suportar o peso do corpo (chamada articulação de  carga),  distribuir adequadamente os  esforços  e  permitir movimentos  amplos  dos membros  inferiores, fundamentais  para  atividades  diárias  como caminhar,  agachar,  pular, subir escadas. 
Entender  quais  são e  como  estão conectadas  as  diferentes  estruturas  que  formam  o quadril   pode ajudá-lo a  compreender  como esta articulação  funciona  e  também quais seriam as alterações que eventualmente poderiam levar a uma lesão.  E  quando a lesão ou doença ocorre, o conhecimento anatômico torna claro que a  recuperação   de  suas  funções pode ser  complexa,  necessitando de técnicas, equipamentos  e especialmente  equipe  médica  e  multi- profissional  especializada.  
As  principais  estruturas  do quadril  podem  ser divididas  em  várias  categorias: 
• ossos  e  articulações
• ligamentos  e  tendões 
• músculos 
• nervos
• vasos sanguíneos 
• bursas 

Ossos  e  articulações 

Os  ossos  que  formam  o quadril  são o  fêmur  e  a  pelve.  A extremidade  superior  do fêmur tem  o formato  de  uma  esfera, chamada  de cabeça  femoral, a  qual  encaixa-se  na  lateral  da  pelve em  uma cavidade  em  forma  de  taça  invertida, chamada  de acetábulo. 

A parte  superior  e  lateral  do fêmur  é  chamada  região  trocantérica. Ela  é  unida  à  cabeça  femoral  por um pequeno  segmento ósseo chamado colo  femoral.  Importantes  músculos  inserem- se  no trocanter maior,  como os  glúteos  médio  e  mínimo, essenciais  para   manter  a estabilidade  da  pelve  enquanto você  caminha.

A  face  lateral  e  proeminente  do trocanter maior é  recoberto por uma  fina  bolsa (no latim, bursa) preenchida  por líquido  viscoso, responsável por lubrificar a  área  e  reduzir  o atrito  entre as  estruturas. O  trocânter maior é frequente  local  de  patologias  do quadril, como  tendinites  e  bursite, além  de  ser o local  mais  comum  de  ocorrência  de  fraturas  em idosos. 

Tanto a  cabeça  femoral  como  o interior  do acetábulo são recobertos por uma  camada  de aproximadamente  2 mm  de  espessura  de  um tecido  branco, brilhante,  polido, com  consistência elástica  e  muito resistente:  a  cartilagem  articular.

A  principal   função da   cartilagem articular  é absorver impactos  e  permitir  um  deslizamento livre  e  harmônico, sem  qualquer  atrito entre  os ossos. 

Ligamentos  e  tendões 

Ligamentos  são estruturas  que  conectam  os ossos, permitindo estabilidade  adequada  para  a articulação cumprir  sua  função de  permitir movimentos  amplos  aos membros  inferiores, sem  que haja  deslocamento entre  os  ossos. São especialmente  muito fortes  no quadril, visto que  suportam  forças  intensas,  características  de uma  articulação  de  carga. O  quadril  suporta  o equivalente  a  três  vezes  a  carga exercida  pelo peso total  de  nosso corpo durante  a  marcha  normal  e  até  oito  vezes  durante  atividades  mais  exigentes, como subir escadas, correr ou praticar  esportes. 

No quadril, a  cápsula  articular é  formada  por um  grupo de  três ligamentos  que  conectam  a  cabeça femoral  ao acetábulo (ligamentos ílio-femoral,  ísquio-femoral  e  pubo-femoral).

Esses  ligamentos são a  principal  fonte  de  estabilidade  para  o quadril. 
Um tipo especial  de  ligamento  forma  uma  estrutura  única  no quadril  chamada lábio  (do latim, labrum).

O  lábio  está  preso ao  redor da borda  do acetábulo,  tornando  a  sua cavidade  mais profunda.  A  forma  como  o lábio  é  inserido cria uma vedação  hermética  da articulação do quadril, fazendo  que  em seu interior  a  pressão  fique  negativa.

Lesões  labrais  podem  acarretar  dor, instabilidade  articular e  está  intimamente  relacionada  ao desgaste  articular do quadril  (artrose).

Uma longa  faixa  de  tendão,  chamada  de  banda  iliotibial, corre  ao longo do fêmur, do quadril  até  o joelho.  Uma  de  suas  funções  é servir  de  ponto de  inserção para  vários  músculos  do quadril.

Uma banda  iliotibial  apertada  pode  causar  problemas  nos  quadris  e joelhos. 

Músculos 

A forte  massa  muscular que  envolve  a  articulação do quadril  é  muito importante, não apenas  por proporcionar  a  mobilidade, mas também para auxiliar na  estabilização articular. 

O quadril  possui  amplo  arco de  movimento:  lado-a-lado, para  frente e  para  trás  e  rotações  para dentro e  para  fora.

Chamamos  estes movimentos  respectivamente  de:  abdução-adução,  flexão-extensão  e  rotação interna-externa.

Existe  um  grupo  muscular  específico  para  cada  um  destes movimentos  que,  atuando  de  forma sincronizada com  toda a musculatura dos  membros  inferiores  e  coluna, proporcionam movimentos  livres  e  estabilidade  ao corpo.

O  mau  funcionamento  ou a fraqueza de um músculo, ou  de  um  grupo  muscular  pode  levar  a  perda do equilíbrio  entre  as  diferentes estruturas  que  formam  o quadril,  contribuindo para  a  instabilidade  e lesões  do quadril. 

Nervos 

Os  principais  nervos  que  cruzam  o quadril  são o  nervo  femoral  na frente  e  o  nervo  ciático  na  parte posterior.   Nervos  menores, como os  nervos  obturador, glúteo  superior  e  glúteo inferior também passam  e  são fundamentais  ao quadril.

Lesões  ou doenças  destes  nervos  podem  acarretar  deficiências  musculares  específicas, com consequente  desequilíbrio e  instabilidade articular. 

Vasos  sanguíneos 

Contíguos  aos  nervos  estão os  grandes  vasos  que  suprem  o membro inferior. A artéria  femoral  origina- se  profundamente  na  pelve, passa anteriormente  ao quadril  e  desce  em direção  à  borda  interna  do joelho. Se  você  colocar a  mão  na  parte  da  frente  da  coxa, próximo à virilha, poderá  sentir a  pulsação dessa  grande  artéria.

A artéria  femoral  tem  um  ramo profundo, denominado artéria  femoral profunda.  Este  ramo envia dois  pequenos  vasos  que  circulam  a cápsula  articular do quadril  (artérias  circunflexas)  e  são responsáveis por quase  todo o suprimento sanguíneo  para  a  cabeça femoral.

Alterações  ou lesões das  artérias  circunflexas  estão  frequentemente  associadas  a  patologias  do quadril,  como a  necrose asséptica  da cabeça femoral. 

Bursas 

Onde  ocorre  atrito entre  músculos,  tendões  e  ossos, geralmente  há  uma  estrutura  chamada  bursa.  A função das  bursas  é  facilitar o deslizamento entre  as  estruturas, funcionando como  pequenas "almofadas", que amortecem,  lubrificam  e  minimizam  o atrito  durante  os movimentos.

Existem  centenas  de bursas  espalhadas  pelo  corpo e  só na  região do quadril,  encontram-se  de  14 a  21 dessas estruturas.

A inflamação  de  qualquer  uma  das  bursas  sinoviais  recebe  o nome  de  bursite  e  o principal  sintoma apresentado  é  dor local.